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新密市医疗保障局:多措并举,为困难群众编织“因病返贫”防护网

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为深化能力作风建设,深入贯彻落实《郑州市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》文件精神,按照省、市医保局工作进度安排,新密市医保局围绕民生实事,合理确定困难群众基本救助水平,通过四大举措不断完善医疗救助体系,切实解决群众因病致贫、因病返贫问题,守牢共同富裕底线。

住院救助
对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口,住院救助不设起付标准。低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口的住院救助起付标准为3500元,因病致贫重病患者的住院救助起付标准为9000元。对在定点医疗机构发生的住院费用,经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用,给予特困人员100%的救助,给予最低生活保障对象、返贫致贫人口70%的救助,给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者65%的救助。
门诊救助
门诊救助病种包括以下9类:终末期肾病 (门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)、血友病(凝血因子治疗)、慢性粒细胞性白血病(门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗)、I型糖尿病(门诊胰岛素治疗)、耐多药肺结核(门诊抗结核药治疗)、再生障碍性贫血(门诊药物治疗)、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗。门诊救助不设起付标准,对在定点医药机构发生的以上9类病种门诊治疗费用,经居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用, 给予特困人员100%的救助、给予最低生活保障对象、返贫致贫人口50%的救助, 给予低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者30%的救助。
救助限额
住院救助和门诊救助共用年度最高救助限额。对特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口年度最高救助限额为5万元,对低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者年度最高救助限额为2万元。
倾斜救助

对规范转诊且在省域内就医的救助对象,救助金额达到年度最高救助限额,经三重制度综合保障后政策范围内自付医疗费用超过18000元的部分,给予60%的倾斜救助,年度最高救助限额1万元。

来源:新密发布医保局

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